透视护理纠纷

有识之士指出，近年来，护理纠纷频增有其深刻的社会背景。随着我国社会经济的发展，生活富裕了的人民群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识也在增强。正如一位患者所说：“现在我们是花钱买服务，我们在想什么，我们要干什么，医务人员都应该知道。”因此，在就医中，护士不经意的一句话、医护人员过去一些约定俗成的作法，就被患者及其家属看作无法忍受的侵权行为。遗憾的是，我们一些法律观念淡薄的医护人员却依然我行我素，也就难免陷于各种纠纷的漩涡。导致护理纠纷的原因很多，通过采访，笔者了解到，这其中有护患双方所言所行不当造成的，也有的是医学发展的过程中不可避免的。

北京华卫律师事务所主任郑雪倩律师近两年代理了大量医疗护理纠纷案件，在最近接受笔者采访时，郑律师结合自己的工作做了如下分析：护理纠纷大都因责任事故和技术事故引起。近年来，由于技术上的不成熟而导致的纠纷很少，因护士工作失职或违反规章制度和操作常规而导致的责任事故相对增多。护理服务的对象是人，人的生命是无价的，容不得半点马虎。临床的三查七对制度、值班制度、交接班制度等都是用血的教训换来的。护士不仅要遵守，工作中还要有严谨的作风和慎独的精神，要不分人前人后，不管有人检查、无人检查，都要科学地按程序一步步完成，即使是面对一个昏迷的病人或者是无法表达的患者，而且在其无亲友陪伴的情况下，也得严格完成每一次护理操作，遵守每一个操作规程。

患者住院享有生命健康权、医疗护理权、肖像权、隐私权、知情同意权等权利，作为医护人员，在执业过程中有义务尊重和维护病人的权利。护士维护患者的权利，告知患者自己的病情，并向他介绍化疗时应注意的事项，为何却被患者家属大骂了出来呢？对此笔者采访了中华护理学会第29届副秘书长、原北京军区总院护理部主任刘书琴女士。刘主任认为：护士告知患者要做的治疗，征求患者同意的做法是对的，但目前从我国的国情来看，由于一些人的经历、家庭背景和接受的文化教育等不同，对疾病的认识及承受能力存在着个体差异，所以护士要具有感知能力，对于不能接受病情的患者，或家属对其隐瞒了病情的患者，工作中的一句话、一项护理行为都能使患者精神崩溃，危及生命安全。不注意区分患者情况地交待病情，极可能会激怒患者家属，使护患关系发生危机。

“医疗护理纠纷的发生，源于对生命的冷漠，或是工作中一瞬间的粗疏和忽视。”一位护士沉痛地说。一位患法乐氏四联症的小患儿，经过一天一夜的抢救，终于进入了平稳期。她刚坐下来松了口气，患者家属就来找，说患儿没尿。她说不要紧，医生也没在意，都漫不经心地见怪不怪。结果因观察不及时，患儿突然心悸死亡。“医护人员工作久了，易产生麻痹之心，惨痛的生命事件往往就是这样发生的。”每当想起这件事，她都追悔莫及。对于一般的消费服务来说，什么样的服务就会产生什么样的结果，而医疗护理服务则不同，优质护理服务有时也达不到理想的效果。比如临床应用稀释的诺维本药液发生静脉炎，皮试过程中发生药物过敏甚至死亡等意外，有时是不可避免的。护理专家认为，护理工作不可能不发生这样或那样的失误或意外，因为有的时候，护理失误和护理意外的发生同护士的工作态度和职业素质是没有联系的。

再者，对于许多疾病，目前医学还是束手无策，因此，如果不分情况，不明原因就让护士承担责任，很容易挫伤护士的工作热情，使护士处于怕出事、不敢做、不敢说的境地，最终受害的还是患者。

随着时代的进步，人们需要真正能理解人、帮助人、尊重人的护理人员，要求护理人员结合每一个服务对象的不同情况，实施科学护理，满足患者生理、心理、社会等各方面的需求。

目前我国各级医院护士编制人员少，知识结构低，整体素质与新的医学护理模式相差甚远，致使生活护理不到位，健康教育跟不上，护理等级达不到，服务质量上不去，满足不了患者的需要，患者和家属自然也不会满意。

作为护士首先应该认识到，护理的工作目标就是要确保提高人们从生到死，即整个生命的质量。因此护士必须掌握生理、心理、社会、伦理、法律等多方面的知识，重新认识护理工作，尽快转变思想观念，以人为本。

目前医院管理者往往只注重护士技能的提高，却忽略了对护士的人文精神的引导和教育。其实在护理教育管理方面，综合素质的培养和提高，才是最重要的。